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。一般采用静脉麻醉,也可采用气管内麻醉,但在国内临床较少采用全身麻醉进行隆乳。
(3)局部麻醉是一种安全、有效且能减少术中出血的麻醉方法,这种麻醉方法由手术医师自己操作,局部麻醉分为肋间神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉两种。局部麻醉应有术前用药,如呱替定(度冷丁)、异丙嗪、地 西泮等。
目前随着全麻药物安全性的提高和麻醉监护技术的进步,全麻和高位硬膜外麻醉应该是隆乳术的选择。但随着手术技术的提高和生活节奏的加快,越来越多的受术者愿意选择门诊手术,而门诊手术多采用局 麻方式。传统的局麻方式止痛效果有时不太满意,受术者常常感到在手术的某些阶段,如假体腔穴剥离时疼痛明显。近年来大量美容工作者在改良麻醉方法方面做了大量的工作,并取得了明显的效果。
这种局麻药物的配制有两组:一组:0.5%利多卡因20毫升+肾上腺素2滴;二组:生理盐水200毫升+2%利多卡因10毫升+0.5%布比卡因10毫升+5%碳酸氢钠5毫升+肾上腺素0.5毫克。
采用依手术径路分次麻醉方式,既确切了止痛效果,又避免了盲目注射可能造成的手术层次以外的无用麻醉,从单位时间和总量方面减少了麻药的用量,大大增加了手术安全性。还因为水压作用,使麻药更易进入神经末梢,增强了麻醉效果;使组织间 隙容易分离,减少了手术刺激;又因肿胀压迫血管,可减少组织失血量,增加了手术安全性,术后恢复快。
肿胀麻醉配方:生理盐水400一500毫升+利多卡因500毫克+布比卡因55毫克+盐酸肾上腺素0.4一0.5毫克。
简单、安全、效好的麻醉方式始终是美容外科医师所追求的目标。应用传统的局麻作隆乳麻醉效果均不理想,高位硬膜外麻醉及全身麻醉并发症多、危险性大,需要一定设备和专职麻醉人员操作,麻醉后需要留 院观察一段时间方可离院。采用肿胀麻醉和杜非镇痛,具有操作简单、不需专职麻醉师、安全、效果好及术后不需留察的特点,特别适用于门诊及诊所中开展手术。
肿胀麻醉源于抽脂术。因肌肉内的感觉神经明显丰富于脂肪组织,单纯将肿胀抽脂术中麻醉配方运用于隆乳术,效果欠佳,在麻药中增加药效强于利多卡因4倍的布比卡因,再配合杜非镇痛完全可满足需求。
由于布比卡因药效长达3一6/小时,加上肾上腺素收缩血管和局麻药超量灌注所形成的压力对组织中细小血管的压迫作用,大大地延缓了麻醉剂的吸收,延长了止痛时间,而且明显减少了术中出血。由于胸大肌发 达者肌间隔也较发达上海市医美整形培训机构排名,麻醉效果较差,肥胖者注射麻药时不便观察,所以此麻醉方法对于消瘦者和胸大肌较薄弱者较为合适。疼痛是每一位受术者为关切但又常被美容外科医师所忽视,特别是术后疼痛的处理更未 引起医生的重视。疼痛不仅会影响受术者的饮食、休息和睡眠,还会引起机体免疫功能下降和影响体能的恢复,世界卫生组织早在1984年就提出“癌症患者三阶梯止痛方案”其目地就是要提高患者的生存质量,让患 者在无痛的状态下休息、活动和工作。
由于隆乳术术后疼痛特点为术后当天及术后第1天较剧烈,以后渐弱,这一变化特点正与癌性疼痛相反,故采用逆行三阶梯止痛法镇痛。erhutchison.com,
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